Formulario de Inscripción

Deseo hacerme

¿Quieres apuntarte al Proyecto Intelligo?

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento

DNI

Curso

Colegio

Móvil

Correo electrónico

DATOS FAMILIARES > Dirección

Código Postal

Proyecto Madre de

Localidad

Teléfono

Nombre del Padre

Nombre

Apellidos

Profesión del Padre

Móvil del Padre

Correo electrónico del Padre

Nombre de la Madre

Nombre

Apellidos

Profesión de la Madre

Móvil de la Madre

Correo electrónico de la Madre

DATOS BANCARIOS > Titular de la Cuenta

DNI Titular de la Cuenta

Número de Cuenta (IBAN)

Autorizaciones

NO Autorizo al Club Almira a que utilice en los medios de difusión de la propia asociación las imágenes de mi hija que se realicen en la misma.
Autorizo que mi hija suba a la furgoneta/medio de transporte de la asociación, bajo la responsabiliad de un adulto miembro de la asociación.
Deseo recibir correspondencia del Club por correo postal
Deseo recibir correspondencia del Club al E-Mail del Padre
Deseo recibir correspondencia del Club al E-Mail de la Madre